Veritas Et Scientia
Vol. 12. N° 2
Julio – Diciembre del 2023
ISSN Edición Online:
2617-0639
https://doi.org/10.47796/ves.v12i02.878
ARTÍCULO ORIGINAL
Exigencias asociadas al género en mujeres chilenas con DPP:
familia, pareja, sistema de salud público
Demands associated with gender in chilean women with PPD:
family, couple, public health system
Maite
Cabello Lopez[1]
Universidad
Diego Portales
https://orcid.org/0009-0008-3255-8291
Cristian
Mauricio Farias Araneda[2]
Universidad
Diego Portales
https://orcid.org/0009-0007-8096-3577
Maria
Ignacia Guarda Urrejola[3]
Universidad
Diego Portales
https://orcid.org/0009-0001-0700-1968
Catalina Antonia Nuñez Peñaloza[4]
Universidad
Diego Portales
https://orcid.org/0009-0004-7361-8810
Sebastián
Ignacio Osorio Vergara[5]
Universidad
Diego Portales
https://orcid.org/0009-0005-5007-5291
Ernesto
Bouey Vargas[6]
Universidad
Diego Portales
https://orcid.org/0000-0003-1784-5037
Recibido: 27/11/2023
Aceptado: 28/12/2023
Publicado online: 29/12/2023
RESUMEN
La depresión postparto ha
sido investigada principalmente desde una perspectiva biomédica que la concibe
como una patología individual en la que inciden otros factores (psicológicos y
sociales), pero las experiencias de estas mujeres no han sido consideradas de
manera suficiente. Esta investigación buscó conocer esas experiencias desde una
perspectiva de género que considere la construcción social de roles y
expectativas. Se adoptó un enfoque cualitativo desde la teoría fundamentada. La
muestra estuvo compuesta por 5 madres residentes en Chile con diagnóstico de
depresión posparto. Se realizaron cinco entrevistas semiestructuradas, las que
fueron analizadas desde la Teoría Fundamentada. La investigación fue aprobada
por el comité de ética de la Facultad de Psicología de la Universidad Diego
Portales. Las entrevistadas señalan que la familia y la pareja
pueden operar como redes de apoyo en la medida que acojan las necesidades de la
madre. En caso contrario, cuando la familia y la pareja exigen desde el rol
esperado socialmente para las madres, eran significadas como causantes de la
depresión post parto. Se encontró también que el sistema de salud público no
representa para estas mujeres una influencia negativa.
Palabras clave: Depresión
postparto, maternidad, género, pareja, familia.
ABSTRACT
Postpartum depression has been investigated mainly from
a biomedical perspective that conceives it as an individual pathology. From the
social sciences, some research has highlighted the role of the public health
system and support networks, but studies in Chile that consider the experiences
of these women are scarce. This research sought to understand these experiences
from a gender perspective that considers the social construction of roles and
expectations. A qualitative approach was adopted from grounded theory. The
sample was made up of 5 mothers residing in Chile with a diagnosis of
postpartum depression. Five semi-structured interviews were conducted, which
were analyzed from Grounded Theory. The research was approved by the ethics
committee of the Faculty of Psychology of the Diego Portales University. The
interviewees point out that the family and the couple can operate as support
networks to the extent that they accommodate the mother's needs. Otherwise,
when the family and the couple demand the socially expected role for mothers,
they were perceived as causing postpartum depression. It was also found that
the public health system does not represent a negative influence for these
women.
Keywords: Postpartum
depression, motherhood, gender, couples, family.
INTRODUCCIÓN
Durante el periodo del post parto, las mujeres se enfrentan a cambios
significativos en su estilo de vida, que pueden desencadenar en un cuadro
depresivo debido a las dificultades para adaptarse a esta nueva etapa. La salud
mental de las madres se encuentra en un estado vulnerable, lo que puede dar
lugar al desarrollo de patologías mentales como la Depresión Post Parto (DPP)
(Contreras et al., 2017).
La definición clásica de la DPP corresponde a un subtipo de la
depresión mayor, patología que se caracteriza por un estado deprimido o una
pérdida de interés o placer (DSM-V, 2014). Generalmente, se desarrolla luego de
las cuatro semanas del parto (Deniz et, al., 2023) y sus principales
manifestaciones son el sentimiento de tristeza, el llanto, el rechazo hacia el
recién nacido, poca expresividad, rechazo familiar, preocupación obsesiva
acerca del bienestar del bebe, ansiedad y una percepción negativa del rol de
madre (Melendez, et al., 2017; Mendoza & Salvidia, 2015).
Revisiones recientes (Liu, Wang & Wang, 2022) han indicado que la
prevalencia de depresión post parto varía entre el 5% y el 26,32% en diferentes
países, con una media de 14%. En el caso específico de Chile, se presenta en un
20,5% de las madres a las ocho semanas post parto, y en un rango de dos a tres
semanas post parto se eleva al 41,3% (Rojas et al. 2015).
Los factores de riesgo identificados por revisiones de la investigación
actual son variados. Liu, Wang y Wang (2022) indican que son relevantes
los antecedentes de diabetes mellitus gestacional, depresión durante el
embarazo, dar a luz a un varón y anestesia epidural durante el parto. Hutchens
y Kearney (2020) identificaron que cumplen un papel relevante el alto estrés,
la falta de apoyo social, el abuso actual o anterior, la depresión prenatal o
los problemas de pareja. Del mismo modo, influyen el nivel socioeconómico, la
educación, las redes de apoyo, entre otros (Romero, et al,. 2017). Al respecto,
se ha observado que es mayor entre madres adolescentes de contextos vulnerables
(Mendoza y Saldivia, 2015; Bašková, et al., 2023).
En cuanto a las redes de apoyo, la evidencia indica que las mujeres que
tienen redes de apoyo más inestables, tienen una probabilidad más alta de
padecer DPP. Dentro de las redes de apoyo más mencionadas en los estudios se
destaca la relevancia de la familia y la pareja debido a la cercanía que
presentan con la madre (Barreto, 2019).
Bina (2020) realiza una revisión entrada en la perspectiva de
proveedores de servicios de salud y de madres con depresión post parto y
encontró, entre otros factores, que influyen en que no consulten las
expectativas sociales de que las mujeres deben ser fuertes y disfrutar su periodo
de postparto; asimismo influye el sistema de salud en cuanto a la dificultad
para el acceso a horas médicas y especialmente que desde el personal de salud
se suele normalizar sus síntomas. Al respecto, Martínez, et al., (2015) señalan
la necesidad de realizar más estudios que aborden las barreras desde el sistema
de salud.
Si bien existe abundante investigación sobre la DPP, la mayor parte de
los estudios se centran en identificar factores cuantificables, existiendo poca
información que indague en la experiencia de estas mujeres de manera profunda
(Contreras-García et al., 2017; Podestá et al., 2013). Considerando estos
antecedentes, la presente investigación se centra en conocer las experiencias
de las mujeres con depresión postparto respecto de los factores que influyen en
su malestar.
Se utiliza la perspectiva de género para indagar en la temática de la
maternidad debido a que la cultura machista impone expectativas a las mujeres
(Daros, 2014), crea normas y presiones asociadas al género que tienen un impacto
significativo en sus vidas, incluyendo especialmente en torno a la maternidad
(Collins, 2021). La maternidad ha sido construida en torno al rol de la mujer
como cuidadora natural de los hijos (Daros, 2014), por tanto, surge un
constante conflicto entre la idealización y la realidad de la maternidad, donde
las vivencias reales de las mujeres divergen de la representación idealizada
(Collins, 2021).
La perspectiva de género amplía la comprensión de los géneros como
construcciones sociales, políticas y culturales, superando la concepción
limitada del sexo como algo fijo a lo largo del tiempo (Ortiz, 2018). La
existencia de estereotipos de género continúa segregando a hombres y mujeres,
especialmente en relación con la maternidad (Garrido et al., 2018). Esta
perspectiva crítica cuestiona la rigidez de los roles de género y su aplicación
inflexible a las experiencias femeninas.
Hoy en día, las mujeres enfrentan diversas tensiones derivadas de la
arraigada concepción del cuerpo femenino como un ente reproductivo natural, y
de la maternidad como el propósito central en sus vidas (Tinoco & Rentería,
2016). Además de las expectativas vinculadas a la maternidad, la identidad
femenina se ve moldeada por mecanismos de control corporal presentes en
entornos como la escuela y el trabajo, donde se busca regular comportamientos
considerados como negativos (Tinoco & Rentería, 2016).
Siguiendo esta línea, el rol materno ha sido impuesto como una
obligación ligada a la subordinación de las mujeres por parte del sistema patriarcal.
Es así que, cumplir con este deber no solo otorga reconocimiento y estatus
social, sino que está condicionado por convenciones como el matrimonio
heterosexual, la sexualidad ligada a la reproducción y la estrecha relación
entre ser madre y la estructura familiar (Salvo & Gonzálvez, 2015).
De tal forma, el impacto de los estereotipos de género es
significativo, especialmente aquellos centrados en la maternidad que se
convierten en un medio de exclusión y discriminación. En este sentido, se
sostiene la creencia de que, como resultado del instinto maternal, las mujeres
desarrollan características psicológicas relacionadas con la expresión
emocional y la afectividad, habilidades consideradas fundamentales para el
cuidado de los hijos. Esta idea plantea una diferencia psicológica entre
mujeres y hombres, sugiriendo que los hombres carecen naturalmente de estas
habilidades (Garrido et al., 2018,).
Tomando en cuenta lo anterior, el pensamiento feminista crítico ha
desafiado la concepción universal y atemporal de la maternidad, generando una
reflexión profunda sobre este fenómeno y su impacto en la identidad femenina
(Salvo & Gonzálvez, 2015).
El enfoque tradicional de la maternidad ha tendido a centrarse en su
aspecto biológico bajo una perspectiva biomédica, lo que ha influido en
programas de cuidado materno-infantil que a menudo pasan por alto el valor y la
importancia de la experiencia materna (Cáceres et al., 2014). Por otra parte,
desde una perspectiva social, la maternidad lleva consigo una carga significativa
debido a las expectativas de género que requieren que las mujeres asuman la
responsabilidad de la reproducción social (Hernández, 2019). La construcción de
la identidad materna juega un papel fundamental en la percepción de lo que
constituye ser una "buena madre", estableciendo creencias
individuales y personales (Taylor, 1996; Londoño et al., 2016). Sin embargo,
autoras como Badinter desafían la noción de que la maternidad es un instinto
natural, argumentando que su significado varía según la historia personal y el
contexto cultural de cada madre (Saletti, 2008). Es por esto que, señala que la
maternidad es en gran medida un constructo cultural e histórico, en
contraposición a la idea de que sea un fenómeno universalmente compartido
(Saletti, 2008).
Se plantea una exploración en profundidad de las vivencias de mujeres
que experimentan depresión posparto en el sistema de salud público, así como en
sus dinámicas familiares y de pareja. De tal forma, se busca analizar la
relación entre la DPP y las exigencias asociadas al género impuestas
socialmente, poniendo énfasis en cómo estas expectativas impactan en la
experiencia materna, dinámicas familiares y de pareja. Es por esto que surge la
pregunta ¿Cómo experimentaron las mujeres con sintomatología de depresión
postparto, dentro de Chile, su maternidad, considerando las exigencias
asociadas al género, con una mirada particular al sistema de salud público,
familia y pareja?
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio cualitativo desde la teoría fundamentada, que se
basa en la recopilación y análisis sistemático de datos permitiendo que las
teorías o conceptos emerjan de manera inductiva a partir de los patrones y
categorías identificadas (Andreu, et al., 2007).
Se incluyó a cinco mujeres que presentaron síntomas o fueron
diagnosticadas con DPP por un profesional de la salud, mediante un muestreo por
cuotas no probabilístico. Esta selección se centró en aquellas mujeres que han
hecho uso del sistema público de salud y que actualmente residen en Chile. Para
llevar a cabo este proceso, se realizó una búsqueda en redes sociales orientada
a identificar páginas dedicadas a la psicoeducación y salud mental para madres.
Posteriormente, se publicó un post en dichas páginas detallando los requisitos
para participar de la investigación. Se estableció contacto de manera
individual con aquellas personas que forman parte de estas comunidades, con el
fin de fomentar su participación en el estudio. Seguidamente, se contactó a
aquellas participantes que cumplían con los requisitos establecidos,
proporcionándoles información adicional sobre la investigación, teniendo en
cuenta su propósito y resaltando la voluntariedad de su participación.
Como criterios de exclusión se consideró que las participantes sean
menores de edad y que no estén pasando por alguna psicopatología, externa a la
DPP, debido al riesgo que puede involucrar su participación en la
investigación.
La información fue recopilada mediante una entrevista semidirigida con
el propósito de obtener información a través de una conversación para llegar a
interpretaciones que se relacionen con las finalidades del estudio (Díaz et
al., 2013). Este proceso, se enfocó en las palabras y las emociones expresadas
por la entrevistada, en vista de que se buscó fomentar la expresión del individuo
para comprenderlo desde su propia perspectiva (Trindade, 2016).
El análisis de datos se situó desde la teoría fundamentada utilizando
la técnica de codificación abierta, axial y selectiva. En este proceso se
identificaron las características de los datos, agrupando aquellos que
compartían similitudes y posteriormente se les asignó un código o
subcategoría correspondiente (Bonilla, 2016).
El proceso de análisis se realizó en conjunto con la producción de los
datos de las entrevistas realizadas buscando la saturación teórica por medio de
un muestreo teórico. De este modo, las preguntas se fueron modificando y
especificando mientras avanzaban los análisis.
La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación
de la Facultad de Psicología de la Universidad Diego Portales. Todos los
participantes aceptaron formar parte de la investigación mediante la firma de
un consentimiento informado.
|
Tabla 1 Caracterización de
las participantes |
|||||
|
Entrevistada |
Edad |
Comuna |
Cantidad de hijos |
Tiempo desde la sintomatología |
Fecha entrevista |
|
1 |
27 |
San Pedro de la Paz |
1 |
2 años |
11 de octubre 2023 |
|
2 |
50 |
Independencia |
1 |
20 años |
6 de octubre 2023 |
|
3 |
41 |
Quinta normal |
4 |
2 años |
3 de noviembre 2023 |
|
4 |
27 |
Concepción |
1 |
4 años |
8 de octubre de 2023 |
|
5 |
21 |
Recoleta |
1 |
1 año |
18 de noviembre de 2023 |
RESULTADOS
A partir de las entrevistas realizadas, es posible mencionar que se
obtuvieron resultados que abordan la experiencia que vivieron las mujeres con
sintomatología de DPP o con depresión post parto diagnosticada, en cuanto a las
exigencias asociadas al género con una mirada particular al sistema de salud
público, familia y pareja. Obteniendo entonces una categoría central que
demuestra cómo las mujeres, al convertirse en madres, experimentan nuevas
exigencias asociadas al género con respecto a su maternidad, lo que puede
desencadenar en patologías como la DPP.
A partir de la categoría central se desglosa la relación que tiene la
DPP con las exigencias provenientes de la familia, la pareja y el sistema de
salud público, las cuales corresponden a tres grandes categorías.
RELACIÓN DE LA DPP RESPECTO DE LAS EXIGENCIAS ASOCIADAS AL GÉNERO PROVENIENTES
DE LA FAMILIA
Comentarios Negativos Relacionados Con El
Género
Por un lado, se
encontró que la familia tiene una incidencia en la DPP, tanto en el surgimiento
o persistencia de esta, como en el alivio sintomático de esta condición.
En cuanto a la
familia como mantenedora de la DPP, se encontró que los comentarios negativos
hacia la maternidad de las madres afectan directamente a la experiencia de la
DPP. Estos comentarios negativos se centran en criticar cualquier aspecto de la
vida de las mujeres simplemente por el hecho de ser madres. De las cinco
participantes, tres de ellas compartieron experiencias vinculadas a comentarios
negativos provenientes de sus familias. La participante cuatro, en particular,
expresó lo siguiente:
“Como que para ellos
cualquier cosa que yo siquiera tenga la intención de pasarlo bien es como que
no, eres la peor madre” (Entrevistada 4, 8 de octubre 2023).
Aunque algunas
exigencias no son exclusivas por el hecho de convertirse en madre, estas se ven
amplificadas por la maternidad, como lo señala la participante uno, quien
expone que:
“Entonces, cuando
nace este cuestionamiento de… es un poco chistoso, pero me lo dijo mi mamá, me
dijo, ¿por qué tú eres así? ¿por qué tú le gritas? si yo a ti no te gritaba, o
por qué, no sé porqué eres así con tu hija, tan agresiva, si yo contigo no era
así, y es como conmigo no directamente, pero en el contexto, yo crecí viendo
que eso era normal.” (Entrevistada 1, 11 de octubre del 2023).
Esta situación
conflictiva en la temática familiar siempre estuvo presente, pero cuando ellas
se convierten en madres, estas exigencias recaen en ellas de forma directa, por
tanto, al convertirse en madre, se crean o amplifican las exigencias hacia
ellas.
Estos resultados
dialogan con González, et al (2019), quienes sostienen que la DPP tiene una
etiología multifactorial, dando importancia a las redes de apoyo como factor de
riesgo o protector. Sin embargo, este tema no se desarrolla ni se explica en
profundidad, a diferencia de lo encontrado en este estudio, que exploran en
profundidad a la familia en cómo son o no una red de apoyo para las mujeres. En
este sentido, se destaca el uso de comentarios negativos hacia las madres,
siendo un área poco investigada dentro de la DPP, debido a que la mayor parte
de los estudios se dedican a describir factores de riesgo o protectores, pero
omiten la profundización del porqué estos elementos actúan como riesgo o
protección, como es el caso de Malpartida (2020). Por otro lado, estudios como
el de Carreño et al., (2022) abordan la violencia familiar como un factor
influyente en la maternidad, pero esto no se aplica directamente a un contexto de
DPP. Asimismo, tampoco se logra una profundización entre la violencia y
la maternidad.
Los comentarios
negativos dirigidos a las madres, se relacionan con las exigencias asociadas al
género arraigadas en concepciones convencionales. Esto según, Centro de
estudios de la mujer y Fundación Friedrich Ebert Stiftung (2020), no sólo
genera expectativas vinculadas a lo que se espera de las mujeres, sino también
a las funciones específicas que deben cumplir como madres, implicando que se
asignen expectativas con un peso significativo hacia las mujeres en el contexto
de la maternidad, evidenciando la presión asociada a los roles tradicionales de
género.
En este sentido, las
entrevistadas que experimentaron estos comentarios, sugieren una
estigmatización arraigada y una separación inherente en torno a las ideas sobre
género y maternidad. Garrido (2018) destaca la relevancia de estas nociones
estereotipadas de género, ya que pueden actuar como instrumentos de exclusión y
marginación dentro del ámbito maternal. Esto puede verse reflejado en la
entrevistada uno, quien dice que:
“Porque dentro de...
del espacio uno necesita también su momento, porque uno, claro, es mamá, pero
sigue siendo la persona que es antes de ser mamá. Entonces, cómo, ¿y por qué
quieres salir o por qué no quieres estar con tu hijo? Es que no podi, es que
tienes como que esperar, y… y como que a mí se me cuestionaba mucho, porque yo,
claro, tengo, me, me gusta trabajar, me gusta seguir capacitándome”
(Entrevistada 1, 11 de octubre 2023).
Por tanto, la mayor
parte de comentarios negativos hacia las madres, están fuertemente marcados con
los estereotipos asociados al género, como en este caso, la mujer no puede
trabajar ni salir, sino que tiene que quedarse en casa a cuidar de los hijos.
La Familia como Red
de Apoyo
En contraste, las familias que se
abstienen de hacer comentarios negativos, no imponen exigencias que
intensifiquen la sintomatología depresiva, sino que se convierten en fuertes
redes de apoyo que aminoran las cargas de la DPP. Una de las cinco
participantes destacó que su familia constituía su principal red de apoyo. En
este sentido, la participante tres señaló:
“Si pienso en una
red de apoyo, aquí, mi casa, mis hijos, mi madre y mi hermano (…) porque yo
todas mis obligaciones, todas las cosas que yo hacía la empecé a delegar, lo
que te contaban en denante, a mi mamá, a mi hermano, a mis hijos” (Entrevistada
3, 3 de noviembre 2023).
Por tanto, esta
parte de los resultados va en la misma línea que la mayor parte de estudios
sobre las redes de apoyo (González, et al, 2019; Malpartida, 2020), la mayor
diferencia es que en los resultados se encontró que las familias al ser un
apoyo para las mujeres tienden a bajar la sintomatología de la DPP, este
resultado también es compartido por Díaz, et al. (2022) que encontró que la
sintomatología de mujeres embarazadas con TAB disminuye considerablemente
cuando las familias le dan apoyo a las madres, la principal diferencia es que
el estudio se centró en el TAB, mientras que para la DPP no hay demasiadas
investigaciones que profundicen este tema.
Por otro lado, al
contrario de las mujeres que recibían comentarios negativos, esta participante
señala la importancia de tener una familia que no sea machista. Según la
entrevistada tres, ella dice que:
“Mis hijos no son
absolutamente para nada machistas (…) es raro porque yo aguanté 20 años
machistas pero no (…) en el verano yo me pongo poleras transparentes se
me ven las pechugas, me pinto los labios rojos o a lo mejor me suelto el pelo
ellos no me han dicho, así como, oye mamá no estái en edad para… u oye eres
mujer” (Entrevistada 3, 3 de noviembre 2023)
Las exigencias
asociadas al género expresadas en comentarios negativos no están presentes en
esta participante, por tanto, hay una relación entre los comentarios negativos
percibidos por las mujeres y las exigencias asociadas al género. Esto va en
línea con Monreal et al., (2019) que asume que las mujeres deben cargar con una
significativa responsabilidad debido a las expectativas de género que las obligan
a ser las principales responsables de la reproducción social, en este sentido,
se le impone una serie de exigencias asociadas al género, que en el caso de las
entrevistadas era expresada por su familia a través de comentarios negativos
por no cumplir con estos estereotipos.
LA RELACIÓN QUE
TIENE LA DPP RESPECTO DE LAS EXIGENCIAS ASOCIADAS AL GÉNERO PROVENIENTES DE LA
PAREJA
Por otra parte, en cuanto a la relación
de la influencia de la pareja con el desarrollo de la DPP, se descubrió que el
rol que cumple la pareja cambia al momento de tener un hijo, y ejerce nuevos
comportamientos cuando la mujer ya es madre.
Una pareja ausente,
tanto económica como emocionalmente y el no contar con el apoyo durante la
crianza, contribuyen al mantenimiento y agravamiento de la DPP o de su
sintomatología, siendo esta más enfocada en la pareja que en el hijo. Como fue
el caso de las cinco mujeres entrevistadas. Corroborando esto, la entrevistada
uno expuso:
“No está muy
normalizada la depresión posparto, y conozco gente que, que ha tenido un, un,
un buen embarazo, problemas como sin mayores relevancias, y que después del
parto sí experimentan una depresión posparto con la pareja, no con el hijo”
(Entrevistada 1, 11 de octubre 2023)
La entrevistada
cinco confirma esto al decir:
“los primeros meses
la carga al final me la llevé yo, y eso fue lo que terminó deteriorando al
final todo (...) era la angustia de tener un ser humano que depende de ti, y
aparte solo de ti, porque cero ayudas y cero aportes, y como todo aparte como
pensamientos como muy catastróficos con respecto mi hija cuando era muy chica”
(Entrevistada 5, 18 de noviembre 2023)
Del mismo modo, la
entrevista cuatro habla acerca de cómo su pareja influyó en su vivencia de la
maternidad:
“yo desde chiquitita
siempre quise ser mamá (...) yo quería tener un hijo. Pero en el contexto que
me tocó, igual fue complicado porque fue con una persona que es bastante
abusiva, tóxica, celópata, que de alguna forma siento como que arruinó ese
sueño. Lo perjudicó bastante. Entonces, no viví la maternidad como yo pensaba
que lo iba a vivir.” (Entrevistada 4, 8 de noviembre 2023)
A pesar de que todas
las entrevistadas demostraron tener problemas significativos con sus parejas,
el enfoque de estos varía en cada caso. Por ejemplo, en el caso de la
entrevistada uno, su principal problemática es el poco o nulo apoyo de su
pareja en la crianza. En cambio, para la entrevistada tres, el abandono de su
pareja durante el embarazo se presentó como la carga más pesada. En cuanto a la
entrevistada cuatro, se observa una convergencia de todos estos factores,
teniendo una preocupación por el poco apoyo de su pareja después de que ésta la
abandonara. Cabe destacar que, si bien la entrevistada dos no habla de la
pareja en la entrevista, fuera del contexto de la entrevista, ella menciona que
es un tema sensible del que prefiere no hablar, sustentando así una relación
difícil con el padre de su hijo.
Estos hallazgos se
alinean con investigaciones previas que subrayan la importancia de la pareja en
el postparto y su relación con la DPP. Según Gebregziabher, et al. (2020) el
respaldo de la pareja es esencial para reducir las probabilidades de
desarrollar esta patología, relacionándose con que las entrevistadas no
recibieron el apoyo necesario, contribuyendo esto a aumentar sus posibilidades
de tener DPP y su sintomatología. El estudio de Ramos, et al. (2022) corrobora
esto, indicando que la pareja desempeña un papel fundamental en la prevención
de DPP. Sin embargo, estos estudios siguen teniendo una visión clásica de la
DPP, en donde el rol del padre es prevenir o aumentar las posibilidades de DPP,
mientras que en este estudio muestra que la la pareja puede ser el principal
factor desencadenante de la DPP en muchos casos, lo cual difiere con la
definición biomédica de la DPP que está enfocada en problemas en relacionarse
con el hijo.
Desde una mirada de género se puede establecer que este abandono y poco
apoyo por parte de los padres en la crianza va en congruencia con la noción
tradicional de maternidad y de roles de género. Donde es la mujer la que queda
a cargo de las labores domésticas como es la crianza de los hijos, mientras el
hombre se desliga de estos (Garrido-Luque et al., 2018). Como lo declara la
entrevistada cuatro:
“O sea, una tiene que ser correcta, tener una
vida como de monja, pero ellos pueden hacer lo que quieran y dejarnos el cargo
de ser mamá nosotras y hacer su vida normal” (Entrevistada 4, 8 de octubre
2023)
En ese sentido, desde una perspectiva de género, los comportamientos de las
parejas como el escaso o nulo apoyo económico y en la crianza, refleja los
roles de género tradicionales que existen en la sociedad actual, afectando la
psiquis de las madres.
LA RELACIÓN QUE TIENE LA DPP EN CUANTO A LAS
EXIGENCIAS ASOCIADAS AL GÉNERO PROVENIENTES DE LOS FUNCIONARIOS DEL SISTEMA DE
SALUD PÚBLICO.
Se encontró que
existe un trato ambivalente en la relación funcionarios y pacientes, en donde
cuatro de las cinco entrevistadas declaran haber tenido tanto tratos buenos
como malos desde el mismo sistema de salud público. Al preguntar a las
entrevistadas sobre el tema, estas indican que existe una relación entre la
edad del funcionario y el buen o mal trato. Los funcionarios de más edad
tienden a tratar peor a las madres, mientras que los funcionarios más jóvenes
son más amables y empáticos con ellas, esto se ve reflejado con la participante
tres, que expresa que:
“Lo que pasa es que,
en el hospital del Félix Bulnes antiguo, por ejemplo, atendían matronas que ya
eran muy mayores, que ya tenían que irse para la casa. Entonces, ya gente de
mucha edad, ya como tienen… siento que pierden como la vocación.” (Entrevistada
3, 3 de noviembre 2023)
Esta experiencia
contrasta cuando se refieren a las personas más jóvenes, la entrevistada cuatro
indica que:
“A veces bien, a
veces mal. Yo lo llegaba al CESFAM, y a veces me tocaban, pediatras jovencitas,
matronas jovencitas, y a veces me tocaban viejos que me trataban súper mal”
(Entrevistada 4, 8 de octubre 2023).
Por tanto, la
experiencia de las mujeres con los funcionarios, usualmente depende de la edad
del funcionario, siendo atribuida a una pérdida por la vocación. Estos
resultados son ambivalentes en la literatura actual, según Salgado y Medina
(2019) existen estudios que afirman que a través de los años aumenta la carga
laboral, perdiendo así la satisfacción laboral, mientras que otros estudios
indican que a medida que pasan los años los funcionarios se encuentran más
implicados en su trabajo, aumentando la satisfacción.
Sin embargo, dichos
estudios no están planteados desde una perspectiva de género, por lo que el
buen o mal trato podría variar sin importar cuánta carga o cuánta motivación
presenten los funcionarios, según Zurita y Belén (2020) el modelo biomédico
figura como una ciencia que es normativa y controladora en los roles de género,
por tanto se podría teorizar que los funcionarios más viejos podrían tener más
interiorizado el modelo biomédico, por ende han aprendido un modelo con
normativas en los roles de género, y en consecuencia, las exigencias asociadas
al género sobre qué deben o no deben hacer las madres, por tanto, esto se ve
reflejado en la relación funcionario y paciente. Por otro lado, los
funcionarios más jóvenes podrían no tener interiorizado el modelo biomédico,
sino más bien, estos estarán más familiarizados con un modelo biopsicosocial.
Según Campo et al., (2022) una de las grandes diferencias entre los modelos, es
que el modelo biopsicosocial, está más interesado en el ser humano que en el
síntoma, por lo que podría explicar la ambivalencia en el trato que surge a
raíz de la edad de los funcionarios, ya que el modelo biomédico está más
interiorizado en personas de más edad que en los jóvenes, siendo este un modelo
con cierta carga normativa en las exigencias asociadas al género.
Esto es claramente
reflejado por la entrevistada cuatro, refiriéndose al comentario de un
funcionario de más edad:
“Es que es super
ignorante usted, me dijo, así como que yo estaba haciendo todo malo en cuanto a
la alimentación, la leche y todo…” (Entrevistada 4, 8 de octubre 2023).
Por tanto, ese
profesional estaría más centrado en el síntoma, y en este caso el síntoma sería
el que la participante no es madre según como el modelo quiere que sea. Por
tanto, se plantea que la relación del funcionario y paciente está afectada por
la edad del funcionario, que, a su vez, esta podría estar relacionada con los
distintos modelos de salud.
CONCLUSIONES
La investigación buscó responder a la pregunta acerca de ¿Cómo
experimentaron las mujeres con sintomatología de depresión postparto, dentro de
Chile, su maternidad, considerando las exigencias asociadas al género, con una
mirada particular al sistema de salud público, familia y pareja? A través del
estudio detallado de las entrevistas, se llegó a la conclusión de que las
experiencias de las mujeres en su maternidad son variadas según el vínculo que
establecen con figuras significativas o bien con el sistema público de salud,
vínculo que sufre modificaciones al convertirse en madres. Las experiencias de
estas mujeres no son homogéneas, depende directamentente de la relación y
exigencias asociadas al género establecidas, por ejemplo, una familia como red
de apoyo alivia y aminoran los síntomas de DPP, mientras que una familia que no
es una red de apoyo agudiza y desencadenan dicho síntoma. Las exigencias
asociadas al género toman un rol importante a la hora de definir la relación
vincular de las mujeres, como, por ejemplo, las familias que no eran redes de
apoyo tenían presentes exigencias asociadas al género que conformaban la mayor
parte de comentarios negativos que tenían que soportar las mujeres, mientras
que las familias que actuaban como redes de apoyo no realizaban comentarios
relacionados con las exigencias asociadas al género.
Esta investigación aporta a la comprensión de la depresión postparto al
considerar las propias experiencias de estas mujeres desde una perspectiva de
género. Asimismo, cuestiona que la DPP tenga que ver de forma exclusiva con la
relación de la madre con el recién nacido, sino que destaca la la incidencia de
otros factores relevantes de ser madre como el apoyo familiar o de la pareja.
Se sugiere continuar investigando la depresión postparto desde la
perspectiva de género, especialmente considerando las experiencias de mujeres
en distintos sectores socioeconómicos.
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