Veritas Et Scientia

Vol. 11. N° 2

Julio - Diciembre del 2022

ISSN Edición Online: 2617-0639

https://doi.org/10.47796/ves.v10i2.688

 

 

ARTÍCULO ORIGINAL

Análisis psicométrico del cuestionario para la detección del consumo de alcohol - AUDIT en universitarios peruano

 

Psychometric analysis of the questionnaire for the detection of alcohol consumption - AUDIT in peruvian university students

 

 Anel Cecilia Colán Herrera[1]

Universidad Cesar Vallejo. Lima, Perú

https://orcid.org/0000-0003-1706-6797

 

  Fernando Joel Rosario Quiroz[2]

Universidad Privada de Tacna. Tacna, Perú

https://orcid.org/0000-0001-5839-467X

 

 

 

Recibido: 19/07/2022

Aceptado: 23/11/2022

Publicado: 30/11/2022

 


RESUMEN

 

El consumo de alcohol es una problemática que ha crecido en los últimos 20 años en el mundo y una población que fue afectada es la juventud, por este motivo el presente estudio propone analizar las evidencias psicométricas del AUDIT en universitarios limeños. El estudio es de diseño instrumental y el muestreo aplicado fue no probabilístico por conveniencia. En los resultados se pudo evidenciar que el cuestionario presenta índices de ajuste adecuados, donde X2/gl: 1.32, NFI: 0.99, CFI: 0.99, GFI: .99, AGFI: .98, RMSEA: 0.06, SRMR: 0.03 y TLI: 0.98, resultando adecuado, Se encontró una confiabilidad de α=.86 y ω=.87, se identificaron diferencias en su uso para las modalidades virtual y física. Se concluye que el AUDIT tiene óptimas propiedades para evaluar el consumo excesivo de alcohol.

 

Palabras clave: psicometría, cuestionario, fiabilidad, validez, AUDIT

 

ABSTRACT

 

Alcohol consumption is a problem that has grown in the last 20 years in the world and a population that was affected is the youth, for this reason the present study proposes to analyze the psychometric evidence of the AUDIT in university students in Lima. The study is of instrumental design and the sampling applied was non-probabilistic by convenience. The results showed that the questionnaire presents adequate adjustment indexes, where X2/gl: 1.32, WRMR: 0.71, NFI: 0.99, CFI: 0.99, GFI: .99, AGFI: .98, RMSEA: 0.06, SRMR: 0.03 and TLI: 0.98, resulting adequate. A reliability of α=.86 and ω=.87 was found, and differences were identified in its use for the virtual and physical modalities. It is concluded that the AUDIT has optimal properties to assess excessive alcohol consumption.

 

Keywords: psychometrics, questionnaire, reliability, validity, AUDIT

 

 

 


INTRODUCCIÓN

 

 

El Ministerio de Salud (MINSA, 2017) explica que el consumo excesivo de alcohol es la acción de beber de manera desmedida y regular, generando daños a nivel psicológico, físico, social y familiar. Según datos reportados por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2018), este fenómeno provocó la muerte de 30 millones de personas en el mundo, mientras que en el continente americano en promedio son 300 mil muertes cada año. En Perú, El Centro de Información y Educación para la Prevención del Abuso de Drogas (CEDRO, 2017) indicó que 1 736 138 peruanos cumplen con las características para ser considerados como “adictos al alcohol”, mientras que el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2016) informa que Lima Metropolitana presenta el mayor porcentaje de consumo excesivo de bebidas etílicas a nivel nacional con 25.8% y en su población universitaria se ha visto un aumento de 3% en el último estudio de la Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida Sin Drogas – DEVIDA (2015). 

La OMS (2001), explica que una de las causas del consumo desmedido de alcohol es el medio que rodea a la persona, ya que muchas veces las costumbres e influencias sociales, puede generar que estos actos sean normalizados. Lo dicho se ve respaldado por la Teoría del Aprendizaje Social de Albert Bandura, quien indica que la conducta de un individuo se origina en gran parte de la observación de su entorno y al procesar estos patrones, se generan representaciones que el individuo sigue. (Bandura, Lipsher y Miller, 1960)

Esta variable contiene 3 dimensiones, como “consumo de riesgo de alcohol” la cual Herrera, Ramírez, Santiago, Reyes y Núñez (2019) definen como el daño generado por la persona que bebe hacia la sociedad (accidentes y conductas sexuales de riesgo), según el Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos (2021), la dimensión “síntomas de dependencia” se refiere a la incapacidad de la persona por dejar la bebida etílica, por el contrario, busca bebe en mayores cantidades, finalmente, el “consumo perjudicial” es definido por el Ministerio de Salud de Chile (2013) como el daño a nivel físico y mental.

Con base a lo mencionado, es importante y necesario contar con instrumentos que identifiquen el consumo excesivo de alcohol, Quispe y Lévano (2020) explican que una adecuada evaluación posibilita construir planes de atención, prevención y promoción, los cuales serán útiles para conocer las características de los consumidores, esto con ayuda de instrumentos que cuenten con validez y confiabilidad adecuadas para la población de estudio puesto que servirá para la detección temprana del abuso de alcohol.  

Algunos cuestionarios que evalúan el consumo excesivo de alcohol son, The Michigan Alcoholism Screening Test (MAST), Cuestionario sobre expectativas de los efectos del alcohol (EQ-SF), Problem Oriented Screening Instrument for Teenagers (POSIT), Cut Down, Annoyed, Guilty, Eye-opener (CAGE) y Obsessive Compulsive Drinking Scale (OCDS-5).

El presente estudio hará uso del cuestionario AUDIT, ya que según el Ministerio de Salud (2019) presenta un adecuado índice de sensibilidad y especificidad con 51% a 97% y 78% a 96%, respectivamente. Mientras que la OMS (2001) refiere que se ha podido evidenciar su validez y confiabilidad en universitarios, por lo que recomiendan su uso en esta población. Finalmente, Aguiar, Betancor, Conde, Gómez, Jorrín y Santana (2001) concluyen que el cuestionario AUDIT es mejor que otros instrumentos de identificación ya que mostró una sensibilidad de 89% y especificidad de 93%, y mientras que el AUC fue de 0,98, por lo que recomendaron realizar futuros análisis respecto a este cuestionario. 

Aramburú (2017) analizó las propiedades del cuestionario AUDIT en una muestra de 346 universitarios peruanos, obteniendo que, bajo el juicio de 10 expertos, la mitad de los ítems evidenciaban una inadecuada redacción, resultando una V de Aiken de 0.80, por su parte, el KMO fue de .84, X2 (346) = 1135.1, y la fiabilidad de .80. En otro contexto, Gantiva, Riveros Vera y Torres (2018), realizaron su estudio en estudiantes colombianos, obteniendo un modelo de dos dimensiones, fiabilidad de .82 y la validez bajo el juicio de expertos de .75. Mientras que Diógenes, Pereira y Cavalcante (2020) realizaron su estudio en universitarios brasileños donde obtuvieron ajustes adecuados para un modelo de 3 dimensiones que, al ser comparado con un modelo bidimensional y unidimensional, mostró mejores índices (χ2(32) = 0.89, p< .001; TLI= .99; CFI= .99; RSMEA= 0.036) y alfa de Cronbach de .85

En ese sentido, se puede resaltar la importancia de conocer el impacto del cuestionario AUDIT en diferentes poblaciones o realidades, puesto que podría ser útil para elaborar programas que permitan prevenir e identificar el consumo excesivo de alcohol, por ello, el objetivo del presente estudio es analizar las propiedades psicométricas del AUDIT en universitarios limeños

MATERIAL Y MÉTODO 

La presente investigación es de diseño instrumental, Montero y León (2005) la definen como el estudio que busca diseñar, analizar o adaptar las propiedades psicométricas de un instrumento. 

La muestra fue constituida por 257 estudiantes universitarios de universidades públicas y privadas que residen en Lima Metropolitana, con edades que se encuentran entre 18 a 51 años, siendo hombres y mujeres. El muestreo usado fue probabilístico por conveniencia, tomando como referencia los criterios de inclusión y exclusión.

Cuestionario de Identificación de Trastornos debidos al Consumo (Alcohol Use Disorders Identification Test - AUDIT) (OMS, 2001), el cual ha sido desarrollado y traducido a más de nueve idiomas incluido el español, tiene el propósito de identificar el consumo excesivo de alcohol y sus indicadores de riesgo. Está compuesto por 10 preguntas y 3 dimensiones, evaluados a través de una escala de respuesta de 0 a 4, siendo la suma de estas, la puntuación total del cuestionario.

Cuenta con una sensibilidad y especificidad de 0.7, fiabilidad de .80 y una validez concurrente de .88 con el cuestionario MAST.

Escala de observación de recompensa desde el entorno (Environmental Reward Observation Scale - EROS) (Armento y Hopko. 2007) construyeron la presenta escala con la finalidad de evaluar el reforzamiento ambiental, es decir, el grado en que una persona es influenciable por su entorno. Consta de 10 ítems y es unidimensional, las preguntas están basadas en la cantidad de situaciones reforzantes, la disposición del individuo respecto al reforzamiento de su medio y la capacidad para recrear el reforzamiento. Para fines de este estudio, el cuestionario EROS será usado para la validez con otras variables.

Procedimientos

Se empezó realizando el recojo de información respecto a la variable y la población de estudio, luego se procedió a solicitar el permiso a los autores de la prueba EROS, una vez aceptado se elaboró la evaluación virtual mediante un formulario Google y en una hoja Word para las evaluaciones físicas, ambas versiones estaban constituidas por el consentimiento informado donde se le indica al participante su participación anónima y los datos sociodemográficos, el cuestionario AUDIT y la escala EROS. Terminada la evaluación, los datos fueron exportados a una plantilla

Excel para luego ser procesados en otros programas con el fin de obtener los resultados respectivos. En relación con los aspectos éticos, se pueden evidenciar en el consentimiento informado y la confidencialidad de las respuestas (Universidad de Buenos Aires, 2010), asimismo, la Comisión Internacional de Tests (2014) señala que al hacer uso de un instrumento es necesario contar la autorización de los autores y respetar los permisos que estén brindando.

En el análisis de datos se hizo uso de Microsoft Excel, R Studio y Jamovi, programas que fueron útiles para ordenar, limpiar y procesar los datos obtenidos. 

Para el juicio de expertos se contó con 5 profesionales y los datos fueron adecuados si son mayores de .80, según Escurra (1998). El comportamiento de los ítems fue analizado mediante la media, desviación estándar, porcentaje de respuesta que no debe superar el 80%, las comunalidades son adecuadas a partir de .40 Detrinidad (2016), el índice de homogeneidad corregida es válido a partir de .30 Kline (1999), la asimetría y curtosis son adecuadas si se encuentran entre +/- 1.5 y la correlación entre ítems no debe superar el .90(Pérez y Medrano, 2010). Respecto a la evidencia de validez de la estructura interna, se hizo a través del estimador WLSMV y se consideraron validos valores de X2/gl: <3, NFI: >0.90, GFI: >0.95 y AGFI: >0.95, RMSEA: <0.07, SRMR: >0.08, CFI:>0.95, TLI: >0.95, según Couglan, Hooper y Mullen (2007) (Yu, 2002). Para la validez en relación con otras variables, se contó con el cuestionario EROS, pudiendo presentar una correlación de 1 a -1 directa o inversa (Hernández, Espinoza y Peñaloza, 2018). La fiabilidad es tomada como moderada a partir de .40 y alta a partir de .70 Livia y Ortiz (2014). La invarianza fue medida mediante una prueba de equidad, donde valores mayor a 0.01 indican que sí existe varianza.

 

RESULTADOS 

Validez mediante juicios de expertos

Los resultados muestran que todos los ítems presentan buena aceptación de los jurados a excepción de los ítems 2, 4, 5 y 9, los cuales mostraron una disconformidad con la claridad de la pregunta con valores entre 805 a 93.3% de aceptación, sin embargo, su V de Aiken fue de 0.80, lo cual es válido según Escurra (1998). Debido a las observaciones brindadas por los expertos, se proponen algunos cambios en la redacción, en cuanto a la pregunta dos es “¿Cuántos tragos de alcohol suele tomar en un día de consumo normal?”, para la pregunta cuatro es “¿Con qué frecuencia en el curso del último año no ha podido parar de beber después de haber empezado?” mientras que para la pregunta 5, se recomienda “¿Con qué frecuencia, en el curso del último año, no pudo alcanzar lo que se espera de usted debido a su consumo de alcohol?” y finalmente para la pregunta 9 se propone “¿usted u otra persona ha resultado lastimada físicamente porque usted ha bebido?.

Funcionamiento estadístico de los ítems

En la tabla 1 se puede observar que existe índices de asimetría y curtosis que van más allá de +/- 1.5, mientras que el índice de homogeneidad corregida presentó valores entre 52 a .64, siendo adecuado según Kline (1999), las comunalidades fueron mayores de .39 (ítem 5), sin embargo, este criterio debe ser mayor a .40 (Detrinidad, 2016), finalmente, la relación entre ítems fluctuó entre .30 a .61, siendo índices adecuados para Pérez y Medrano (2010)

 

Tabla 1

Análisis del funcionamiento estadísticos de los ítems

Componente

Ítems

M

DE

g1

g2

IHC

h2

Si se elimina

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 α

 ω

Consumo de riesgo de alcohol

item1

1.304

0.876

0.21

-0.46

0.648

0.44

0.84

0.85

item2

0.895

1.153

1.29

0.83

0.52

0.61

0.85

0.86

0.42

item3

0.809

0.861

0.89

0.31

0.585

0.55

0.85

0.86

0.52

0.44

Síntomas de dependencia.

item4

0.685

0.967

1.4

1.34

0.581

0.6

0.85

0.86

0.46

0.41

0.39

item5

0.486

0.791

1.81

3.38

0.649

0.39

0.84

0.85

0.42

0.34

0.42

0.44

item6

0.354

0.731

2.3

5.24

0.607

0.42

0.85

0.86

0.39

0.30

0.38

0.35

0.61

Consumo perjudicial de alcohol

item7

0.638

0.832

1.38

2.06

0.648

0.49

0.84

0.85

0.50

0.36

0.43

0.39

0.50

0.49

item8

0.553

0.842

1.83

3.72

0.565

0.59

0.85

0.86

0.41

0.29

0.37

0.40

0.49

0.43

0.57

item9

0.607

1.148

1.75

2.02

0.529

0.68

0.85

0.86

0.41

0.36

0.30

0.36

0.41

0.42

0.35

0.30

item10

0.693

1.264

1.63

1.37

0.58

0.61

0.85

0.86

0.44

0.33

0.39

0.40

0.44

0.43

0.46

0.34

0.40

 

Evidencias de validez de la estructura interna

El cuestionario AUDIT presentó índices de ajuste adecuados (Tabla 2) para el modelo original de tres dimensiones, tomando como criterio la recomendación de Couglan, Hooper y Mullen (2007), donde X2/gl < .3, NFI: >0.90, GFI: >0.95, AGFI: >0.95, RMSEA: <0.07, SRMR: >0.08, CFI:>0.95, TLI: >0.95.

 

Tabla 2

Evidencias de la estructura interna por AFC del cuestionario AUDIT  

Modelo

X2/gl

NFI

CFI

GFI

AGFI

RMSEA

SRMR

TLI

 

AUDIT

1.09

0.992

0.999

0.996

0.989

0.020

0.045

0.999

 

Evidencias de validez relacionadas con otra variable

En la tabla 3 se evidencia que el cuestionario AUDIT se relaciona positiva y débilmente con el cuestionario EROS (r:.89) y un tamaño de efecto (r2) pequeño según indica Cohen (1989), esto quiere decir que la susceptibilidad para las recompensas que una persona recibe de su medio ambiente, no influye en el consumo excesivo de alcohol.

 

Tabla 3

Análisis de correlación entre el cuestionario AUDIT y EROS

 

 

 

AUDIT

Inferior

Superior

EROS

r

0.01

0.032

0.61

-0.091

0.154

Instrumentos

 

r

r2

Sig.

IC 95%

 

 

Fiabilidad del cuestionario AUDIT

La presente tabla 4 se muestra que el cuestionario AUDIT presenta valores adecuados de confiabilidad con un valor de .86 para Cronbach y .87 para McDonald. (Livia y Ortiz, 2014)

 

Tabla 4

Fiabilidad del AUDIT

 

Cronbach's α

McDonald's ω

Ítems

AUDIT

0.864

0.875

10

 

Invarianza factorial bajo modalidad

Se puede evidenciar que existen diferencias entre los resultados de la muestra de evaluación presencial con la evaluación virtual (Tabla 5), puesto que Chen (2007) expresa que una diferencia de .01 es sinónimo de que existe varianza, por lo que se puede decir que ambas modalidades son variantes una de la otra.

 

Tabla 5

Análisis de invarianza

Según modalidad

(n=257)

x2

Δx2

gl

Δgl

p

CFI

ΔCFI

RMSEA

ΔRMSEA

Configural

98.944

-

64

-

-

0.960

-

0.065

-

Métrica

110.291

11.347

71

7

*

0.956

0.005

0.066

0.000

Interceptos

128.968

18.676

78

7

**

0.942

0.013

0.071

0.006

Residuos

165.625

36.658

88

10

***

0.912

0.030

0.083

0.012

Medias latentes

176.614

10.988

91

3

***

0.903

0.009

0.086

0.003

 

Percentiles según modalidad de aplicación

En la tabla 6 se puede evidenciar los percentiles para cada modalidad, elaborados tomando el punto de corte 8, el cual es recomendado por la OMS.

 

Tabla 6

Percentiles para el AUDIT según modalidades de aplicación

Modalidad de aplicación virtual (n=137)

Modalidad de aplicación presencial (n=120)

Percentiles

Puntos de corte

Coeficiente K2

Nivel

Percentiles

Puntos de corte

Coeficiente K2

Nivel

5

2

0.99

Muy bajo

5

2

0.99

Muy bajo

10

2

0.99

10

3

0.9

15

3

0.99

15

4

0.99

20

3

0.99

20

4

0.99

25

3

0.99

Bajo

25

5

0.99

Bajo

30

4

0.99

30

6

0.99

35

4

0.99

35

7

0.99

40

5

0.99

40

8

0.99

45

5

0.99

Medio

45

10

0.99

Medio

50

5

0.99

50

11

0.99

55

6

0.99

55

12

0.99

60

7

0.99

60

14

0.99

65

7

0.99

65

15

0.99

70

8

0.99

70

16

0.99

75

9

0.99

Alto

75

17

0.98

Alto

80

10

0.99

80

18

0.98

85

13

0.99

85

19

0.98

90

16

0.99

90

20

0.98

95

18

0.98

95

22

0.98

99

34

0.88

99

25

0.97

 

DISCUSIÓN

El cuestionario AUDIT ha sido tomado por distintos autores o investigadores con la finalidad de evaluar sus propiedades psicométricas, estos estudios han podido evidenciar la capacidad que posee para identificar a individuos con su consumo de alcohol problemático, sin embargo, no todos cuentan con los mismos resultados y esto podría deberse a las distintas realizades en que se han tomado la prueba, por ello, se ha propuesto evaluar el cuestionario en los universitarios de Lima Metropolitana.

En el primer resultado, el cual propone evaluar la validez mediante criterio de jueces, se pudo encontrar que hay 5 ítems que no cuentan con una adecuada claridad en el contenido de la pregunta, por lo que la v de Aiken fue de .80, en un estudio semejante, Rafiemanesh, Yazdani, Nedjat, Noroozi, Saunders, Mojtabai y Rahimi (2019), evidenciaron que los ítems 2, 4, 5 y 9 no contaban con una adecuada aceptación en el criterio de redacción, por lo que solo contaron con el 80% de aprobación de los jurados, siendo una V de Aiken de .80. Por otro lado, el comportamiento de los ítems de en este estudio, demostró que existen índices de asimetría y curtosis que están por encima de lo establecido, contando con valores que fluctúan entre 0.21 a 3.72, en otra realidad con estudiantes españoles, Araujo, Braña, Golpe, Rial y Varela (2017) encontraron que la asimetría varía de 71.2 a 9.5 mientras que la curtosis fue leptocúrtica con valores empinados, siendo 249.9 a -0.39. Respecto al afc del cuestionario, se pudo encontrar que el modelo presenta un adecuado ajuste en sus valores, siendo estos X2/df: 1.09, WRMR: 0.65, NFI: 0.99, CFI: 0.99, GFI: .99, AGFI: .98, RMSEA: 0.020, SRMR: 0.04 y TLI: 0.99, también se realizó el análisis con una dimensión y dos dimensiones, teniendo valores adecuados, pero no en todos los criterios, en una situación parecida, Diógenes, Pereira y Cavalcante (2020) encontraron valores para el modelo original de X2(25): 2.13, TLI: .98, CFI: .99, RMSEA: 0.64 y ECVI: 0.39 teniendo un mejor ajuste al compararlo con un modelo unidimensional y bidimensional, por su parte, plantearon un modelo de 2 dimensiones ya que presentaba un mejor ajuste que el modelo de tres dimensiones, siendo, χ2 (32) = 92.92 (p < .001), GFI: .987, CFI: .984 y RMSEA: .036. La validez relacionada a otra variable fue medida con la escala EROS, teniendo una correlación de .61 y tamaño de efecto de .007, siendo positiva y directa, en otros estudios han realizado correlaciones con distintas versiones del AUDIT, teniendo como resultado en la investigación de Erford, Sriken, Sherman, Hibbs, Smith, Kipper-Smithy y Niarhos (2020) puntuaciones de AUDIT1-C: .70 AUDIT1PC: .67 AUDIT2: .64 AUDIT2-C: .51 AUDIT2-PC: .61, mientras que Araujo, Braña, Golpe, Rial y Varela (2017) evidenciaron una validez convergente con los cuestionarios CRAFFT y POSIT, observando que existe una correlación de .78 y .81 respectivamente. La confiabilidad del cuestionario fue de .86 para Alfa de Cronbach y .87 para Omega de McDonald, siendo un valor adecuado, mientras que, en una realidad semejante, Erazo, Pilco, Santos y Llanga (2019) obtuvieron valores de .83, por su lado, Bringas, Morales, Rojas, Rodríguez, Soto y Villa (2019) mostraron una fiabilidad de .80. Respecto a la invarianza factorial entre la modalidad de evaluación física y virtual, se encontró que es variante entre ambas, ya que en el criterio de los residuos se obtuvo una diferencia mayor de .01, en una investigación distinta, Erford, Sriken, Sherman, Hibbs, Smith, Kipper-Smithy, Niarhos (2020) analizaron la invarianza factorial entre personas que eran y no eran de ascendencia latina, encontrando que es invariante, con índices de ΔCFI:0020, ΔRMSEA: .004, ΔSRMR: .0010.

 

CONCLUSIONES

El cuestionario AUDIT presenta adecuados ajustes para poder evaluar el consumo excesivo de alcohol en universitarios de Lima Metropolitana, ya que presenta adecuada validez, confiabilidad y discriminación que le permite identificar de manera óptima a individuos que presenten este problema, sin embargo, es importante seguir con estudios en otras realidades para mejorar o potenciar estos resultados.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

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[1] Egresada de Psicología con experiencia en niños y adolescentes. accolanc@ucvvirtual.edu.pe

[2] Licenciado en Psicología. Magíster en Psicología Educacional con Especialidad en Psicología Escolar y Problemas del Aprendizaje. rquirozf@ucv.edu.pe