Vol. 3, N° 2
Julio - diciembre del 2021
ISSN – Online: 2708-3039
DOI: https://doi.org/10.47796/ing.v3i2.529
Artículo
original
Celda de seguridad
para residuos peligrosos de establecimientos de salud durante la pandemia SARS
COV-2, distrito de Tacna
security
cell for hazardous waste from health facilities during the SARS COV-2 pandemic,
Tacna district
Richard Sabino Lazo Ramos[1]
https://orcid.org/0000-0002-7878-7486
William Frans Pacompía Belizario[2]
https://orcid.org/0000-0003-2327-6598
Gean Carlo Wong Copaja[3]
https://orcid.org/0000-0002-9771-6894
Rubén Jaime Quispe Cusacani[4]
https://orcid.org/0000-0002-9501-2519
Erick Freddy Anahua Huarachi[5]
https://orcid.org/0000-0003-0724-3198
Recibido:
8/09/2021
Aceptado:
06/10/2021
Publicado:
19/11/2021
Resumen
La investigación tuvo como finalidad el diseño de celda de
seguridad para la disposición de residuos hospitalarios peligrosos a partir de
la caracterización de residuos en los diferentes establecimientos de salud de
la micro red metropolitana de salud del distrito de Tacna, el cual fue realizado en el mes de
febrero del 2021. Se determinó la generación per cápita y la densidad de los
residuos hospitalarios peligrosos en 7 establecimientos de salud (5 centros de salud y 2 puestos de salud).
Para la caracterización de residuos sólidos se aplicó la metodología del Ministerio
del Ambiente (2018), obteniéndose los siguientes resultados: La generación per
cápita de residuos sólidos por establecimiento de salud fue de 20,44
kg/establecimiento de salud /día y la densidad promedio sin compactar fue de
0,072 kg/m³. Con los resultados obtenidos y
aplicando la Guía de diseño, construcción, operación, mantenimiento y
cierre de relleno sanitario manual del Ministerio del Ambiente (2011) y los
Lineamientos Estándar para la Selección del Sitio, Diseño, Construcción,
Operación, Vigilancia, Control y Clausura de las Celdas de Seguridad de
Desechos Hospitalarios para Ciudades Grandes, Intermedias y Pequeñas del País
de la OMS (2010), se diseñó 1 celda de seguridad con una capacidad útil de 127,5 m3 de residuos sólidos
hospitalarios como volumen útil de diseño, 600 kg/m³ de compactado con una
proyección de 10.25 años. La celda posee las siguientes dimensiones: 0,6 m de
altura, largo superior (ls) de 21 m, ancho superior (as) 11 m, área superior
231 m2 talud de trinchera (H) 1, talud de trinchera (V) 1, largo inferior (li)
19,8 m, ancho inferior (ai) 9,8 m y área inferior (Ai) 194,04 m2.
Palabras clave: Diseño de celda;
establecimientos de salud; residuos hospitalarios peligrosos.
Abstract
The
purpose of this research was the design of a safety cell for the disposal of hazardous
hospital waste from the characterization of waste in the different health
establishments of the metropolitan health micro-network of the Tacna district,
which was carried out in the month February 2021. The percapita generation and
the density of hazardous hospital waste were determined in 7 health
establishments (5 health centers and 2 health posts). For the characterization
of solid waste, the methodology of the Ministry of the Environment (2018) was
applied, obtaining the following results: The per capita production of solid
waste per health facility was 20.44 kg / health facility / day and the average
density of waste without compacting was 0.072 kg / m³. With the results
obtained and applying the Guide for the design, construction, operation, maintenance
and closure of the sanitary landfill manual of the Ministry of the Environment
(2011); and the World Health Organization Standard Guidelines for Site
Selection, Design, Construction, Operation, Surveillance, Control and Closure
of the Hospital Waste Safety Cells for Large, Intermediate and Small Cities of
the Country (2010), 1 safety cell was designed with a useful capacity of 127.5
m3 of hospital solid waste as design useful volume, 600 kg/m³ of compacting
with a projection of 10.25 years. The
cell has the following dimensions: 0.6 m high, top length (ls) 21 m, top width
(as) 11 m, top area 231 m2 trench slope (H) 1, trench slope (V) 1, bottom
length (li) 19.8 m, bottom width (ai) 9.8 m and bottom area (Ai) 194.04 m2.
Keywords: Cell layout; health facilities;
hazardous hospital waste.
1.
Introducción
Los residuos hospitalarios se define como
el conjunto de residuos generados en consultorios, clínicas, hospitales y
laboratorios dentales y clínicos como efecto de los distintos servicios que se
desenvuelven en ellos (Cabello y Sauma, 2007). Los residuos creados en las
instituciones hospitalarias constituyen dificultades y riesgos específicos en
su conducción, por la naturaleza en cuanto a la infección de algunos de sus
elementos. La generación de residuos en actividades hospitalarias en la
metrópolis necesita de una gestión integral enfocado en saber las
particularidades en que se originan los desechos (Rodríguez, García y Zafra,
2015). El deficiente manejo de los residuos de hospitales aparte de causar
circunstancias de inseguridad a la salud del personal, población hospitalaria y
pacientes, sino también puede ser origen de situaciones de degradación
ambiental que puedan extenderse fuera de los límites del área hospitalaria
(Sánchez y Ortunio, 2006). El inadecuado manejo de los residuos en los
hospitales significa un peligro para el ambiente y las personas, por los
residuos que puedan causar infección o de riegos tóxicos, biológico, químicos y
objetos cortopunzantes (Lynn y Busemberg, 1995; Neveu y Matus, 2007)
Los residuos de hospitales constituyen
una problema en la salud pública debido a su aumento actual y la potencialidad
de impactar al ambiente y a la salud (Da Silva et al., 2005). Los residuos
provenientes de hospitales provocaron, en el 2000 a nivel mundial, 260 mil
infecciones de VIH, 21 millones de casos de hepatitis B y dos millones de casos
de hepatitis C (WHO, 2007),
Cuando una comunidad genera residuos se
necesita de un procedimiento de tratamiento y adecuación final de residuos. El
sistema corresponde a la gestión de los residuos hospitalarios, la cual
requiere de una estrategia que empieza desde la generación del residuos hasta
su disposición final, los cuales estos residuos si no son manejados podrían
ocasionar diversos tipos de perturbaciones al ambiente y salud (Cantanhede,
1999).
La salud pública a nivel global viene
siendo afectada por la pandemia SARS COV-2, ya que en la actualidad, la
cantidad de infectados que presentan síntomas siguen aumentando y con ello la
generación de residuos sólidos hospitalarios peligrosos, la cual, existe la
posibilidad de que si estos residuos no son caracterizados y tratados de manera
adecuada, puedan representar un riesgo de contaminación ambiental.
Específicamente, se refiere que sea probable de que los residuos contaminados
biológicamente de los centros hospitalarios y centros de salud se conviertan en
un riesgo mayor para la salud pública y se reste importancia en la gestión
integral de las sustancias biocontaminadas (Barcenas y Ogor, 2020). Frente a la
situación de pandemia, el estado peruano ha establecido diferentes dispositivos
legales a fin de reducir el riesgo por inadecuado manejo de residuos
biocontaminados de la generación de recipientes de antibacterial, guantes
desechables, ropa desechable, pañuelos de papel, frascos de alcohol, tapabocas,
pañitos húmedos, entre otros desechos y que requiera de acciones que permita
reducir los riesgos de contagio por el inadecuado manejo de estos residuos dado
que puede provocar impactos no previstos en el ambiente y salud humana (ONU,
2019). Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud, refiere que existen
todavía incertidumbres en la historia natural del SARS COV-2, que incluye
mecanismos de transmisibilidad, desprendimiento vitral y persistencia del virus
en el medio ambiente. Por lo tanto, el inadecuado manejo y disposición de
residuos biocontaminantes hospitalarios debería tomar importancia en cuanto a
su adecuada disposición final en celdas de seguridad apropiadas.
2.
Objetivo
Diseñar celda de seguridad en situación de pandemia por el SARS COV-2 a
partir de la caracterización de residuos peligrosos de los establecimientos de
salud del distrito de Tacna.
3.
Metodología
Generación Percápita de los residuos sólidos
hospitalarios
Se determinó a partir de la
división del peso recolectado entre el número de establecimientos de salud del
distrito de Tacna. Para calcular la
generación de los
residuos sólidos hospitalarios, se procedió
a multiplicar la generación per-establecimiento (GPE)
por el número total
de establecimientos de salud.
Densidad de residuos sólidos hospitalarios
Se obtuvo a partir de un
cilindro de 0.14 m3 de capacidad, en buen estado, el cual se anotó
la altura y el diámetro. Luego se vació al azar muestras codificadas y pesadas.
A continuación, se levantó el cilindro con los residuos a una altura de 20 cm
de la superficie, el cual se dejó caer en 3 oportunidades con el fin de
homogeneizar la muestra llenando los posibles espacios del cilindro. Finalmente,
se empleó la fórmula de determinación de la densidad.
Donde:
W: Peso de los residuos
sólidos
V: Volumen del cilindro
D: Diámetro del cilindro
H: Altura del cilindro
H: Altura libre de residuos
solidos
π: Constante (3,1416)
Diseño de Celda de Seguridad
Se empleó el procedimiento de
la Guía de diseño, construcción, operación, mantenimiento y cierre de relleno
sanitario manual del MINAM, en donde se pasaron los datos obtenidos de la caracterización
de residuos en hojas Excel con la programación de las fórmulas, donde se
obtendrá como resultado el número y las dimensiones de la celda (s) de
seguridad. Luego, con las dimensiones obtenidas y utilizando el programa
autocad se diseñó la celda de seguridad de residuos sólidos hospitalarios
peligrosos proveniente de los establecimientos de salud bajo condiciones de
pandemia.
|
Tabla 1 Descripción y características de los establecimientos
de salud, distrito Tacna, Microred Metropolitana |
|||||||
|
Descripción /EE.SS. |
Centro de Salud Bolognesi |
Centro de Salud La
Natividad |
Centro de Salud
Metropolitano |
Centro de Salud Leoncio
Prado |
Puesto de Salud Jesús
María |
Puesto de Salud Hábitat |
Centro de Salud Augusto
B. Leguía |
|
Distancia al Hospital
Hipólito Unánue (km) |
1,5 |
1,5 |
0 |
3 |
1 |
5 |
5 |
|
Altitud (m.s.n.m.) |
558 |
505 |
600 |
500 |
500 |
530 |
560 |
|
Población asignada |
15 001 |
7 695 |
18 417 |
14 101 |
2 400 |
2 565 |
14 985 |
|
Servicios que brinda |
- Medicina |
-Medicina |
- Medicina |
- Medicina |
- Medicina |
- Medicina |
- Medicina |
|
Nota. Adaptado de
MINSA.GORE Tacna, 2021. |
|||||||
4.
Resultados
Se obtuvo la generación
percápita de residuos sólidos hospitalarios por establecimientos de salud,
siendo 20,44 Kg/establecimiento/día, considerándose el promedio ponderado de
los resultados de la generación percápita en los 7 días de la investigación,
tal como se aprecia en la tabla 2.
Por otro lado, la densidad sin
compactar resultante de promediar los datos obtenidos en los 7 días para cada
uno y entre los establecimientos de salud del distrito de Tacna, cuyo resultado
fue 0,00723 kg/m3, se muestran en la tabla 3.
|
Tabla 2 Generación percápita de los
residuos sólidos hospitalarios peligrosos |
|||||||||||
|
N° |
Establecimientos de Salud |
Día |
Total (kg) |
GPC (kg/establ./día) |
|||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
||||
|
1 |
Centro de Salud Augusto B. Leguía |
21,89 |
3,65 |
5,92 |
1,53 |
2,21 |
3,45 |
2,75 |
1,75 |
21,26 |
3,03 |
|
2 |
Puesto de Salud Hábitat |
3,19 |
1,11 |
0,80 |
0,60 |
0,58 |
0,52 |
0,68 |
1,04 |
5,33 |
0,76 |
|
3 |
Centro de Salud Metropolitano |
47,40 |
6,86 |
7,23 |
6,25 |
5,68 |
8,03 |
6,32 |
7,20 |
47,57 |
6,79 |
|
4 |
Puesto de Salud Jesús María |
6,10 |
0,73 |
0,55 |
0,89 |
0,35 |
0,63 |
0,73 |
0,76 |
4,64 |
0,66 |
|
5 |
Centro de Salud La Natividad |
4,85 |
1,87 |
1,30 |
1,20 |
1,85 |
1,75 |
1,48 |
1,46 |
10,91 |
1,55 |
|
6 |
Centro de Salud Bolognesi |
29,97 |
4,81 |
2,50 |
5,52 |
0,76 |
3,84 |
4,68 |
2,85 |
24,96 |
3,56 |
|
7 |
Centro de Salud Leoncio Prado |
10,02 |
2,75 |
5,42 |
3,29 |
1,69 |
4,67 |
2,71 |
7,93 |
28,45 |
4,06 |
|
Total |
143,11 |
20,44 |
|||||||||
|
Nota. Las mediciones se efectuaron entre el
miércoles 3 al miércoles 10 de febrero del 2021, un total de 8 días. |
|||||||||||
|
Tabla 3 Densidad de los residuos sólidos
hospitalarios peligrosos en los establecimientos de salud |
||||||||||
|
N° |
Establecimient. de Salud |
Día |
Total (kg) |
|||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|||
|
1 |
Centro de Salud Augusto B. Leguía |
0,0110656 |
0,0020 |
0,0029926 |
0,0007734 |
0,0011171 |
0,00231 |
0,0014 |
0,000884 |
0,0107471 |
|
2 |
Puesto de Salud Hábitat |
0,0016100 |
0,0006 |
0,0004044 |
0,0003033 |
0,0002932 |
0,00018 |
0,0003 |
0,000523 |
0,0026918 |
|
3 |
Centro de Salud Metropolitano |
0,0239611 |
0,0029 |
0,0036548 |
0,003159 |
0,0028713 |
0,0048 |
0,00376 |
0,003639 |
0,0240471 |
|
4 |
Puesto de Salud Jesús María |
0,0030836 |
0,0072 |
0,0002780 |
0,0004499 |
0,0001769 |
0,00040 |
0,0007 |
0,000384 |
0,0023455 |
|
5 |
Centro de Salud La Natividad |
0,0024517 |
0,0009 |
0,0006571 |
0,0006040 |
0,0009351 |
0,00075 |
0,0005 |
0,000738 |
0,0055125 |
|
6 |
Centro de Salud Bolognesi |
0,0151486 |
0,0016 |
0,0012637 |
0,0027909 |
0,0003816 |
0,00096 |
0,0010 |
0,001440 |
0,0126155 |
|
7 |
Centro de Salud Leoncio Prado |
0,0050631 |
0,00094 |
0,0027378 |
0,0016606 |
0,00085431 |
0,00206 |
0,00097 |
0,004008 |
0,01438227 |
|
Total |
0,07234 |
|||||||||
|
Nota. Las mediciones se efectuaron entre el
miércoles 3 al miércoles 10 de febrero del 2021, un total de 8 días. |
||||||||||
|
Tabla 4 Cálculo de la capacidad útil de celda de
seguridad |
||
|
Parámetro/Fórmula |
Unidad de medida |
Cantidad |
|
Largo
superior (ls) |
m |
21 |
|
Ancho
superior (as) |
m |
11 |
|
Area
superior (As)= ls x as |
m2 |
231 |
|
Altura
= h |
m |
0,6 |
|
Talud
de la trinchera (H) |
|
1 |
|
Talud
de la trinchera (V) |
|
1 |
|
largo
inferior (li) = ls -2 x hH |
m |
19,8 |
|
Ancho
inferior (ai)= as - 2 x hV |
m |
9,8 |
|
Area
Inferior (Ai) = li x ai |
m2 |
194,04 |
|
VUD=
(As+Ai)/2*h |
m3 |
127,5a |
|
Nota. a, Capacidad útil de diseño
(Volumen de celda). |
||
Por lo tanto, el volumen de
trinchera es 127,5 m3, con una cantidad de residuos no patológicos
de 20,44385714 kg/día y una densidad de compactación de 600 kg/m3, el
tiempo de vida útil es de 3 742 días, que son aproximadamente 10,25 años, según
la siguiente ecuación (3):
Donde:
T: Tiempo de vida útil (días)
V:
Volumen de la trinchera (m3)
CRNP: Cantidad de residuos no
patológicos (kg/día)
DC: Densidad de compactación:
(kg/m3) (considerando los equipos de compactación mecánico estos
pueden variar de 600 a 850 kg/m3
Fuente: Guía de diseño, construcción, operación,
mantenimiento y cierre de relleno sanitario manual del Ministerio del Ambiente (2011) Los Lineamientos Estándar
para la Selección del Sitio, Diseño, Construcción, Operación, Vigilancia,
Control y Clausura de las Celdas de Seguridad de Desechos Hospitalarios para
Ciudades Grandes, Intermedias y Pequeñas del País de la OMS (2010).
Para el cálculo de la
capacidad útil de diseño se utilizó el valor obtenido de 20,44
kg/establecimiento/día de residuos sólidos hospitalarios peligrosos y la
densidad de compactación de 600 kg/m3 según los lineamientos del OMS
(2010), además de los parámetros dimensionales de la celda transitoria según la
Guía del MINAM (2011), dando como resultado un diseño de 01 celda (trinchera)
(VUD) de 127,5 m3 proyectado para 10,25 años o 3 742 días.
Luego, se calculó la capacidad
útil de diseño, las medidas de largo superior de 21 metros, el ancho superior
11 metros, el área superior 231 m2, la altura 0,6 m, talud de la trinchera
(H) la cantidad es de 1; el talud de la trinchera (V) es de 1, largo inferior
19,8 m, ancho inferior de 9,28 m y el área inferior es de 194,04 m2.
|
Figura 1 Diseño de celda de seguridad
para residuos sólidos hospitalarios |
|
|
Para el diseño del relleno sanitario, se
utilizó los datos dimensionales de la tabla 4 aplicando los parámetros de la
Guía de Diseño, Construcción, Operación, Mantenimiento y Cierre de Relleno
Sanitario Manual del MINAM y Los Lineamientos Estándar para la Selección del
Sitio, Diseño, Construcción, Operación, Vigilancia, Control y Clausura de las
Celdas de Seguridad de Desechos Hospitalarios para Ciudades Grandes,
Intermedias y Pequeñas del País de la OMS (2010), proyectando a 10 años,
como tiempo de vida útil, según la
figura 1 y 2.
5.
Discusión
El resultado obtenido es de 20,44
kg/establecimiento de salud /día y la densidad promedio sin compactar es de
0,072 kg/m³ de residuos sólidos hospitalarios peligrosos en los 7
establecimientos de salud del distrito de Tacna en febrero de 2021 bajo
condiciones de inicio de la segunda ola de la pandemia por el SARS COV-2. Al
respecto, en América Latina, referente a la generación de residuos
hospitalarios, el promedio varía de 1,0 a 4,5 kg/cama/día. Del total de
residuos, del 10 a 40 % son peligrosos (OPS, 1998), por otro lado la
Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Centro de Prensa se comunicó que
en los países que poseen altos ingresos producen como promedio máximo hasta 0,5
kg de desechos peligrosos por cama por día y en los países de bajos ingresos el
promedio es alrededor de 0,2 kg por cama hospitalaria por día y además no aplican la
segregación entre los residuos peligrosos de los no peligrosos, siendo en
realidad mucho mayor la cantidad de residuos hospitalarios peligrosos (OMS,
2011).
La cantidad de residuos
sólidos producidos en hospitales de Venezuela está en el orden de 128,5
toneladas al día, de los cuales 19,5 toneladas
corresponden a desechos parcialmente infecciosos, infectocontagiosos y
orgánicos humanos. El estudio señala que los desechos hospitalarios de los
centros de salud de Venezuela se disponen conjuntamente con los desechos
municipales (Sánchez y Ortunio, 2006).
En Bogotá D.C, en los años 2012 al 2015 se
originaron 2 727 947 toneladas de residuos hospitalarios, de los cuales el 45 %
fueron
residuos no peligrosos (ordinarios y reciclables) y el 55 % fueron residuos
peligrosos (químicos, infeccioso y peligrosos administrativos) (Rodríguez et
al., 2015)
Según la investigación
realizada en una clínica privada de complejidad de tercer nivel en Cali, en los
meses de junio a septiembre del año 2013, se disminuyó la generación de
residuos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de 3,87 kg/cama/día en el
mes de junio a 3,5 kg/cama/día en el mes de septiembre y en el área de
hospitalización de 1,33 kg/ cama/día a 1,25 kg/cama/día (Riofrío y Torres,
2015).
En un estudio de tipo corte
transversal entre junio y agosto de 2005 en el Instituto, en Santiago de Chile
el cual se estimó la generación diaria de por cama ocupada de 0,7 kg de
residuos de tipo I Peligrosos (Neveu y Matus, 2005).
Referente a la cantidad de
generación de residuos peligrosos, Chile no posee de antecedentes públicos. El
valor de 0,7 kg/cama/día está dentro de los rangos establecido por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) referente a la generación de residuos peligrosos en los
países de América Latina. La OMS indica que en los centros de salud en América
Latina se generaría un aproximado de 3 kg/cama/día de residuos y del 10 % al 25
% de ellos serían residuos peligrosos (WHO, 1999).
6.
Conclusiones
La generación per cápita de
residuos sólidos hospitalarios peligrosos fue de 20,44 kg/establecimiento de
salud /día. La densidad promedio de los residuos sólidos hospitalarios sin
compactar fue de 0,072 kg/m³. También se diseñó una celda de seguridad con un
volumen útil de diseño de 127,5 m3 de residuos sólidos hospitalarios
peligrosos, teniendo 600 kg/m³ de compactado con una proyección de 10,25 años
(año 2031). La celda posee las siguientes dimensiones: 0,6 m de altura, largo
superior (ls) de 21 m, ancho superior (as) 11 m, área superior 231 m2
talud de trinchera (H) 1, talud de trinchera (V) 1, largo inferior (li) 19,8 m,
ancho inferior (ai) 9,8 m y área inferior (Ai) 194,04 m2.
7.
Referencias Bibliográficas
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la emergencia sanitaria por COVID-19 y el estado de emergencia nacional en
domicilios, centros de aislamiento temporal de personas, centros de abastos,
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